咳嗽有黄痰是细菌感染还是病毒感染引起的（真没想到）咳黄痰什么细菌感染，一直咳嗽还有黄痰，是细菌感染吗？可以使用抗菌药物和激素吗？，开源平台，

1.咳嗽带黄痰是细菌感染还是病毒感染

当咳嗽和嗓子疼持续一段时间还没好，又出现了有“黄颜色”痰（即俗称的黄痰）的时候，或许有的人会根据过往的“经验”，认为这多半是有“炎症”，然后习惯性地准备吃头孢xx、xx霉素或者xx沙星（这些都是常见的抗菌药物）

2.咳嗽黄痰是细菌感染吗

来进行“杀菌”、“消炎”。

3.咳嗽有黄痰是细菌性还是病毒性

其实，将抗菌药物当消炎药吃，是长期以来一直存在的药物使用误区抗菌药物不是消炎药，抗菌药物可以用来直接杀灭引起感染的细菌或者抑制细菌的繁殖，是对病因直接治疗，但并不直接消除炎症反应（红、肿、热、痛等）因此，将抗菌药物称为消炎药是不妥当的。

4.咳黄痰是病毒感染吗

　　那么，很多人可能会问，万一新冠感染后合并细菌感染呢？久咳不愈、吐黄痰会不会是细菌感染造成的？可以使用抗菌药物吗？可以使用激素吗？或者二者联用？　　今天我们就来一起了解下这些问题01新冠感染后会出现细菌感染吗。

5.感冒咳嗽有黄痰是细菌还是病毒

　　先上答案，从过往研究来看，新冠病毒感染后，确实会出现合并细菌感染的问题，但可能性不大有研究综合分析了118项研究，结果发现新冠病毒感染合并细菌感染（即二者同时发生）的概率约为8%　　而在新冠感染之后，继发细菌感染的概率就高一点了，约为20%。

6.咳嗽有黄痰一定是细菌感染吗

其中，常见的病原体包括肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌、不动杆菌等

7.咳嗽吐黄痰是细菌感染还是病毒感染

不过，这些研究分析的都是阿尔法（alpha）或德尔塔（delta）变异毒株，尚无当前的主要流行的奥密克戎（omicron）感染后合并或继发细菌感染的研究数据此外，研究的对象大多是症状较为严重的住院患者，实际的数据可能会小得多。

8.咳嗽黄痰是病毒性的还是细菌性的

　　与阿尔法、德尔塔等变异毒株相比，奥密克戎主要影响上呼吸道，对下呼吸道肺部的损伤并不多见对于免疫功能正常的人，病毒感染引起肺炎的概率本身就不高，而继发细菌性肺炎的概率则会更低02新冠病毒感染后需要使用抗菌药物吗。

9.咳嗽黄痰是什么细菌感染

　　相信很多人都已了解，新冠病毒属于冠状病毒科，是一种病毒，不是细菌！　　病毒与细菌是两类截然不同的微生物它们的结构与生长方式完全不同，因此药物治疗的原则也不同也就是说，用来消灭细菌的“抗菌药物”，对清除新冠病毒是无效的。

10.咳黄痰一般是什么细菌感染

　　对于大部分免疫功能正常的人，感染新冠病毒后，通过对症治疗与充足休息、均衡营养，3～5天发热症状会好转，7天内全身症状会有明显的缓解　　因此，对于新冠感染初期或者轻症的感染者而言，不必使用抗菌药物事实上，抗菌药物不能清除新冠病毒，却依然会有诱发不良反应发生的可能，甚至会增加出现耐药菌的风险。

而当新冠合并或继发细菌感染时，则需要考虑使用抗菌药物治疗相关的细菌感染感染新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能也受到损伤，还是存在出现继发细菌感染的可能性的，而且多发生于老年人、基础疾病患者（如糖尿病、免疫功能缺陷等）。

03如何观察自己是否存在细菌感染？要仅仅根据自己的症状来判断到底是由病毒引起的，还由细菌引起的，确实很难　　很多人觉得自己咳出来的痰是黄色的，就是细菌感染，其实不然病毒感染呼吸道后也常常会引起咳黄痰的现象。

实际情况是，病毒感染和细菌感染引起的症状往往有所重叠，因此不建议大家自行判断最好的办法是当我们怀疑自己有疑似肺炎症状时及时就诊，让医生通过相关检查（如CT）和检验结果（如血液指标情况）来判断是否存在细菌感染。

　　这些症状和表现值得我们注意：　　1. 发热时间持续较长，如5天或以上，或者退烧几天进入恢复期时又开始发烧　　2. 持续地咳较多的黄脓痰、脓涕等　　3. 咽部以及扁桃体表面有脓点此外，咳嗽时间持续过长

（如超过2周），有呼吸急促、精神不佳等表现，也建议及时就诊，让医生来判断病情，进而谨遵医嘱根据检查结果，如血白细胞及中性粒细胞比例升高（新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有例外），或者胸部CT的影像并非“病毒肺”，或是痰细菌培养阳性，则提示有细菌感染的可能，这时候就应该针对性地使用抗菌药物来对抗细菌感染。

04抗菌药物和激素，都不可滥用　　“管它是病毒感染还是细菌感染，先用抗菌药物看看，症状好了就说明用对了，不好也没损失”　　很多人可能都抱着这样的心态，认为吃抗菌药物是一种“稳赚不赔”的“明智之选”其实，。

这是在为将来“无药可用”埋下隐患的种子　　当感染病毒时使用抗菌药物，抗菌药物不仅对病毒无效，还会攻击我们体内的无害细菌这种错误使用抗菌药物的方法，会增加正常菌群出现耐药性的可能随后蔓延开来，导致耐药菌的出现。

　　抗菌药物的滥用增加了耐药菌出现的风险，为这些有害细菌创造了机会，当我们真正需要治疗细菌感染时，常用的抗菌药物的疗效可能会“大打折扣”，严重时有些患者甚至处于“无药可救”的地步。

此外，与抗菌药物经常联用的激素（如地塞米松），最近也得到了广泛关注很多人认为，给新冠感染者打一针地塞米松的效果似乎十分明显　　这是因为作为一种抗炎和免疫抑制的皮质类固醇，地塞米松只对小部分需要使用呼吸机的新冠重症患者有效。

对于大部分轻症患者，它没有明显的治疗改善作用事实上，我们不需要抑制轻症患者的免疫反应，而是需要他们的免疫系统正常工作，进而歼灭病毒　　总之，感染新冠后，我们需要留意可能继发细菌感染的征兆，疑似细菌感染的时候要及时就医，让医生来判断、治疗。

使用抗菌药物要谨记“4不1要”：不主动要求医生开抗菌药物不随便自行服用抗菌药物不吃他人的抗菌药物（个体差异很大）不随便减量、停药要遵医嘱使用抗菌药物　　正确用药才能让我们有效且安全地抵御新冠病毒感染，对症治疗很关键。

参考文献　　1.Musuuza, Jackson S., et al. “Prevalence and outcomes of co-infection and superinfection with SARS-CoV-2 and other pathogens: a systematic review and meta-analysis.” PloS one 16.5 (2021): e0251170.

　　2.深圳市卫生健康委，https://mp.weixin.qq.com/s/BSzCSWSxPoLc1DOBNznHOg　　3.https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters

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